- કેશલેસ સુવિધા વીમા કંપની નેટવર્ક હોસ્પિટલોમાં જ ઉપલબ્ધ છે
- તેમાં કોઈ પેપરવર્ક સામેલ નથી કે કોઈ પૈસા ચૂકવવા પડતા નથી
- સારવારનો ખર્ચ કંપની અને હોસ્પિટલ દ્વારા સંયુક્ત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે
અમદાવાદ, 19 ડિસેમ્બર : કેશલેસ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેમની સુવિધા માત્ર નેટવર્ક હોસ્પિટલોમાં જ ઉપલબ્ધ છે. તે અમુક ખાસ સંજોગોમાં પણ કામ કરતું નથી. વીમા કંપનીઓ દ્વારા આપવામાં આવતી કેશલેસ વીમાની સુવિધાએ વીમાધારકોની ઘણી સમસ્યાઓ દૂર કરી છે. હેલ્થ પોલિસી ધારકોને ફાયદો એ છે કે તેમને સારવાર માટે ન તો તેમના પોતાના ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવી પડે છે અને ન તો તેમને થયેલા ખર્ચનો દાવો કરવા માટે કોઈ કાગળની જરૂર નથી. તેઓએ ફક્ત તેમનું કાર્ડ આપવું પડશે અને સારવાર શરૂ થશે. વીમા કંપની અને હોસ્પિટલ સંયુક્ત રીતે સારવારનો ખર્ચ નક્કી કરે છે અને કંપની દર્દીની સારવાર પાછળ ખર્ચેલા નાણાં હોસ્પિટલને ચૂકવે છે. પરંતુ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમારી પાસે કેસલેસ હેલ્થ પોલિસી હોવા છતાં, તમારે તમારા પોતાના ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવી પડી શકે છે.
કેશલેસ સુવિધા ફક્ત વીમા કંપનીની નેટવર્ક હોસ્પિટલોમાં જ ઉપલબ્ધ છે. આ ઉપરાંત, જો તમે અચાનક બીમાર પડી જાઓ અને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય, તો તે સ્થિતિમાં પણ તમારે તમારા પોતાના ખિસ્સામાંથી સારવારનો ખર્ચ ચૂકવવો પડી શકે છે. હોસ્પિટલ અહીં કેશલેસ સુવિધા આપવાનો ઇનકાર કરી શકે છે.
કટોકટીમાં સુવિધા ઉપલબ્ધ રહેશે નહીં
એક અહેવાલ અનુસાર, Bekash.orgના સ્થાપક મહાબીર ચોપરાનું કહેવું છે કે જો કોઈ ઈમરજન્સીમાં કોઈ વીમાધારકને ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીની નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં પણ સારવાર કરાવવી પડે તો તે કેશલેસ સુવિધાનો લાભ લઈ શકતા નથી. તેણે તેના ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરવી પડશે અને પછીથી વળતર મેળવવું પડશે. આ એટલા માટે છે કારણ કે નેટવર્ક હોસ્પિટલોમાં કેશલેસ દાવા માટે પ્રિ- ઓથોરાઈઝેસન જરૂરી છે. જેથી ઈમર્જન્સીમાં ઓથોરાઈઝેસન મેળવવા માટે સમય હોતો નથી.
સામાન્ય સંજોગોમાં, જ્યારે તમે નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં સારવાર માટે જાઓ છો, ત્યારે તમે તમારા હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ, સારવાર અને ખર્ચ વિશેની માહિતી ત્યાંના વીમા ડેસ્ક દ્વારા વીમા કંપનીને આપો છો. વીમા કંપની આ દસ્તાવેજો અને તમારી સારવાર સંબંધિત માહિતીનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને પ્રિ- ઓથોરાઈઝેસન આપે છે. આ પછી હોસ્પિટલ તમારી સારવાર શરૂ કરે છે.
પ્રિ- ઓથોરાઈઝેસન માટે કેટલો સમય લાગે
તે જ સમયે, જો તમે અચાનક બીમાર પડી જાઓ, તો તાત્કાલિક સારવાર જરૂરી છે. નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં પ્રિ- ઓથોરાઈઝેસન લેવા માટે કોઈ સમય નથી કારણ કે વીમા કંપની સામાન્ય રીતે પ્રિ- ઓથોરાઈઝેસન પ્રક્રિયા માટે 6 થી 24 કલાક લે છે. કારણ કે કટોકટીની સ્થિતિમાં મંજૂરીની રાહ જોવાનો સમય હોતો નથી. તેથી, તમારે જાતે પૈસા જમા કરાવવા પડશે અને સારવાર શરૂ કરાવવી પડશે.
આ પણ વાંચો : શરદી-ઉધરસ થવાનું કારણ શું છે?
